MALFORMAÇÃO CONGÊNITA NÃO PODE SER MOTIVO DE NEGAÇÃO DE COBERTURA DE PLANO DO SAÚDE, SENDO CARACTERIZADA COMO DOENÇA PRÉ-EXISTENTE
Malformação congênita, ou doença congênita, constitui anomalias estruturais ou funcionais que ocorrem no feto durante a gravidez. A definição, segundo a OPAS (Organização Pan-americana de Saúde), é “todo defeito na constituição de algum órgão ou conjunto de órgãos que determine uma anomalia morfológica estrutural presente no nascimento devido à causa genética ambiental ou mista”. As […]
Quem determina o seu tratamento é o seu médico e não o plano de saúde!
Você sabia que a medicação off label (“fora da bula”) é o uso de determinados medicamentos para situações não previstas em sua bula? E, diferentemente dos experimentais, possuem registro sanitário e são comercializados em território brasileiro. Por exemplo: o medicamento Nivolumabe, aprovado pela Anvisa para tratamento de melanoma e câncer de pulmão, mas que continua sendo negado pelos planos de saúde […]
PLANO DE SAÚDE É OBRIGADO A COBRIR CIRURGIA DE REDUÇÃO DE MAMA QUANDO HÁ INDICAÇÃO CLÍNICA
Os Planos de Saúde não são obrigados a cobrir cirurgias plásticas eletivas, em geral. Mas quando a estética esbarra na saúde, como o caso da gigantomastia (seios muito grandes), os convênios são obrigados a cobrir as cirurgias, sim, principalmente quando há indicação clínica. Isso porque o excesso de mama pode gerar complicações na saúde da […]
PLANO DE SAÚDE É OBRIGADO A COBRIR EXAMES PRESCRITOS POR MÉDICO EM LABORATÓRIOS CONVENIADOS
Os Planos de Saúde não podem se recusar a cobrir exames médicos nos laboratórios conveniados, quando há expressa prescrição médica para realizá-los. São diversas as justificativas para a negação da cobertura, como, por exemplo, o exame não está no rol da ANS ou não está coberto pelo contrato, sendo que em determinadas situações, o paciente, […]
